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\ 剛剛才發現原來《삼시세끼（三時三餐）》漁村篇3的忙內尹鈞相，出道作品是《신의（信義）》！\ 居然是于達赤八卦部隊裡頭的德曼！！\ 顯示為超驚訝，難怪我一直覺得他好可愛！！\ ?很久以前，windko追on檔時寫的落落長心得文：http://windko0813.pixnet.net/blog
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\ 首頁 > 新聞快訊 > 推薦新聞\ 緊塑V顏！不用動刀的肌膚「拉拉」隊\ 醫美時尚9月號 2016-09-28\ \ 緊塑V顏！不用動刀的肌膚「拉拉」隊\ 美魔女當道，許多女孩可是從年輕時就很重視保養，防曬美白不可少，還不時「餵」肌膚玻尿酸、膠原蛋白；但再怎麼細心呵護，一屆熟齡之際，雖說
白皙度仍維持得不錯，但嘴邊肉、木偶紋、眼袋……陸續報到，旁人對妳的印象頂多就是個「皮膚還不錯」的中年婦女，離心中那個美魔女標準還有段距離……請教唐醫師，想挽救皮肉分離的下垂臉又不想動刀，還有什麼方法嗎？\ \ 「即便從年輕時保養做得很勤，但臉部肌肉隨著年齡漸增、日曬與壓力造成膠原蛋白流失，加上地心引力使臉部肌肉、脂肪下垂，難免還是會出現臉部鬆弛現象，原本豐潤的臉頰就會出現法令紋、木偶紋等顯老特徵。」唐豪悅醫師說。\ \ 以往想改善鬆弛肉肉臉多半得選擇拉皮手術，「但其實隨著科技日新月異，無須動刀，透過緊塑Ｖ顏的雙極電波，就能以溫和方式改善討厭的下垂臉。」唐醫師進一步說明，緊塑Ｖ顏屬於雙極電波，一般單極電波雖能深入真皮層但溫度高易燙傷，痛感也強；而雙極電波的探頭接觸點就是正負極，能精準加熱，痛感輕微，表皮塗麻藥就可治療。\ \ 緊塑Ｖ顏電波儀器有多種參數組合，隨著電波進入的深度不同，療效也不同。「表面加熱可改善鬆弛肌膚；中層加熱能刺激膠原蛋白增生；而深層加熱則有效縮收緊脂肪纖維，達到緊緻效果。」而且治療熱度僅有攝氏40度，不傷害細胞卻能活化細胞，即使眼周等敏感皮膚都適用。\ \ \ ▲緊塑Ｖ顏電波：四段式電波治療模式、三層熱能穿透，發出淺、中、深3段頻率的無線電波加熱皮膚，深入皮下組織與脂肪，同時緊緻、拉提鬆弛的臉部線條。\ \ 唐醫師強調，臉部肌肉下垂不會是一夜之間造成的，與其在老態現形後才急著去拉皮、或是做玻尿酸等針劑治療，不如換個觀念，在老化尚未明顯時，定時把緊塑Ｖ顏電波拉皮當作保養療程。\ \ 唐醫師建議，三、四十歲的輕熟齡，由於肌底脂肪和膠原蛋白還很豐厚，半年做一次療程即可，邁入五字頭可以縮短為一季做一次，定期療程可讓皮膚維持滿意狀態。「預防勝於治療，才是延緩老臉上身的不二法門，而且透過熱刺激讓肌底維持豐彈，即使將來要搭配填入式針劑的治療，所需的量也不會太多。」\ \ \ \ 醫師小檔案\ \ 唐豪悅醫師\ 經歷：國立台灣大學醫學系｜美國史丹福大學管理科學與工程碩士｜臺大醫院皮膚部兼任主治醫師｜美國加州大學舊金山分校皮膚部研究員｜美國史丹福大學皮膚部研究員｜美國辛辛那提大學 皮膚部研究員｜美國匹茲保大學皮膚部研究員\ 健康醫療網：\ http://healthnews.com.tw/mobile/readnews.php?id=28718\ \ 關鍵字：#醫美時尚9月號, #鬆弛, #電波拉皮, #膠原蛋白\
\ 【精力湯】：\ 別看這碗顏色不起眼的精力湯，食材有黑豆、黑糙米、鷹嘴豆、藜麥、薑黃、數顆堅果、加上一些溫開水一起攪打成精力湯，要給最近壓力很大的媽媽補充足夠的營養^_^\ \ Ps：有腎功能不好的朋友穀類含磷較高，請適量攝取，勿過量，以免造成腎臟負擔喔！\ \ #黑豆黑糙米(兩者胺基酸互補)
\ #鷹嘴豆\ #藜麥\ #薑黃\ #堅果\
\ 加護病房查房日誌 20150922-專科護理師篇 #高血鉀 \ \ 嚴重的高血鉀(Hyperkalemia)是內科的急症，因為它會導致〝致命性〞的心室心律不整，需要立即的處理~\ 先複習一下生理學喲~ 還記得上次提的內容嗎？ 鉀離子大多存在細胞內，僅一小部份在細胞外！(一個正常70kg
的男性，體內鉀離子總含量約為 4200 mEq ，僅有約56 mEq位於細胞外液) 因此，只要一小部份的鉀離子由細胞內移至細胞外，就會大大增加血液的鉀離子濃度。 體內會有一個Na-K ATP pump 不斷把鉀離子往細胞內丟，維持恆定喔。\ 因此，臨床上在面對高血鉀的個案時，治療就分成三大類~\ I. 排鉀(Out)：\ 1. Sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate)/ Calcium Polystyrene Sulfonate (Kalimate)\ 使用離子交換的原理，在腸道內每一公克約可將1 mEq的鉀離子自體內移除，取代為1-2 mEq的鈉離子(Sodium polystyrene sulfonate)或鈣離子(Calcium Polystyrene Sulfonate)。\ 如果口服太慢或是個案根本便秘......可以使用Retention enema。 通常使用劑量為 50gm Sodium Polystyrene Sulfonate + 水200ml or 30 gm Calcium Polystyrene Sulfonate + 水 100ml〝rentention〞 enema 30-60 minutes.\ 2. Dialysis treatment\ 使用透析治療，將鉀離子從體內移除！又能同時治療酸血症~ 有效的治療方式，緊急的時候，拜託腎臟科醫師吧~\ 3. 利尿劑Loop/ thiazide diuretic\ 將鉀離子從尿液排出，使用劑量與效果因人而異，腎功能越好使用效果越好~ 偏偏臨床上很少遇到腎功能好又高血鉀的... 所以，很少在急性期用~\ \ II. 移轉(Shift)：\ 所謂 Shift，就是想辦法把鉀離子趕回細胞內！\ 1. NaHCO3 的使用：\ 人體在酸中毒時，細胞內的鉀離子會移到胞外來交換氫離子。Metabolic acidosis 時 PH每下降0.1，血鉀約上昇 0.7 mEq/L；而 Respiratory acidosis 時 PH每下降0.1，血鉀約上昇 0.3 mEq/L。 在酸中毒合併高血鉀的時候，趕快矯正酸的情形吧。(所以，沒有酸中毒就不要打心酸囉)\ 2. Dextrose + Insulin：\ Insulin 在作用時，會刺激Na-K ATP pump，而將鉀離子丟回細胞內！通常在血糖不高的個案使用劑量為25-50 gm dextrose + RI 10 units。效果在15-30 minutes 左右出現，可持續約2-6 小時。 血糖高的病人，直接打Insulin 就好囉~ 如果臨床需要，每15 minutes 可重覆使用~\ 3. Beta 2 angonist\ Beta 2 angonist降血鉀的作用與 Insulin相同，會刺激Na-K ATP pump將鉀離子丟回細胞內~ 可以試著 Nebulized inhalation 看看，效果在15 minutes 左右出現，可持續約1-6 小時。真的在臨床使用，除了伴隨著的Tachycardia之外，效果....別太期待.....\ \ III. 穩定 (Stable)\ 在高血鉀時，我們很常使用Ca++藥物注射，像是Ca. Gluconate or Calcium Chloride. 這類藥物的使用跟鉀離子的排除或轉移〝完全〞沒有關係！！ 使用鈣離子藥物可以提高心肌的動作電位，來避免〝致命性〞的心律不整發生！作用時間約為30-60 minutes。 意思是，別以為打了就沒事，在這30-60 分鐘內，趕快做其他處置把血鉀降下來吧！\